불임클리닉

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불임클리닉

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일반적으로 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 하였으나 1년 이내 임신이 되지 않는 경우를 말합니다.
발생 빈도는 약 10~15%이며 연령이 높아질록 증가합니다.
불임의 원인
1배란요인

전체 불임 원인의 25% 정도로, 여성 불임의 원인 중에서 가장 많은 부분을 차지하며 배란 장애의 정도에 따라 희발 배란, 무배란으로 나타납니다. 임상적으로 다낭성 난소 증후군, 시상하부 호르몬 이상, 조기폐경, 갑상선과 유즙분비호르몬 이상 등이 동반되므로 이에 대해 검사가 꼭 필요합니다.

2난관 요인

난관이 막혔거나 난관 수종, 난관주위 유착 등이 불임을 일으키는 경우입니다.

3자궁 요인

정상적인 배란 후 난관 내 수정도 이루어졌으나 자궁 내에 착상이 안 되어 불임이 되는 경우입니다. 자궁 내 유착이 심하다거나 자궁기형 등이 원인이 될 수 있고 빈도는 낮으나 자궁근종도 가능한 원인입니다.

4복강 내 요인

복강 내 장기간의 유착 등으로 배란된 난자의 수정 및 이동이 장애를 받는 경우입니다. 부인과적으로는 자궁내막증, 골반 내 감염의 결과로 나타나기도 합니다.

5자궁경관 요인

자궁경부 점액은 보통 배란기에 맑고 풍부해져 사정된 정자가 자궁 내로 잘 이동하도록 하고 또 경관에서 장시간 머무를 수 있는 환경을 제공합니다. 점액 상태가 안 좋은 원인으로는 자궁경부감염, 염증 등이 있습니다.

6남성 요인

정액검사에서 무정자증, 희소정자증, 정자의 형태나 운동성의 이상 등과 동반되어 나타나는 경우이며 임상적으로 정관 폐쇄, 과거 감염, 수술, 염색체 이상 등이 원인이 될 수 있습니다.

7원인불명

기본적인 불임 검사에서 이상이 없는 경우로 전체 불임의 10~15%를 차지합니다. 아마도 미세한 결함들이 관련되어 수정실패 또는 착상실패를 일으키는 것으로 이해하고 있습니다.

불임 검사
1기본 검사

자궁암검사 및 부인과적 진찰과 함께 혈액검사로 갑상선 호르몬, 유즙분비 호르몬 검사를 시행합니다. 풍진항체, 간염, 매독, 소변검사 들을 추가로 할 수 있으며 월경일과 관계없이 시행 가능합니다.

2배우자의 정액검사

정액은 2~3일간의 금욕기간 후 채취하며 정액량, 정자의 농도, 운동성 및 모양을 현미경과 정자분석기로 정밀 검사하여 임신 가능성을 진단합니다.

3여성호르몬 검사

월경 3일째 혈액에서 난포자극호르몬, 황체화 호르몬, 에스트라디올 등의 농도를 측정하여 난소기능과 중추신경계의 이상 여부를 검사합니다.

4자궁 난관 조영술

월경이 끝난 후 2~3일째에 시행하며 자궁의 기형, 유착유무, 난관폐쇄유무를 검사합니다.

5성교 후 검사

부부관계 후 2~12시간 내에 자궁경부점액을 채취해 현미경으로 관찰하여 정자 수와 운동성을 알아봄으로써 자궁경부 점액이 정자 생존에 적당한지 아닌지를 검사합니다.

6배란검사

주로 초음파를 통하여 난포가 자라서 배란되는 것을 검사합니다. 보조적으로 소변의 황체화 호르몬을 검사하여 배란 일을 예측한 후 부부관계 혹은 자궁 내 인공수정을 시행합니다.

7자궁내막검사

월경예정 약 2~3일 전에 시행하며 자궁내막염 등 자궁내막상태 및 황체기를 평가하여 착상에 적합한지를 알아봅니다.

8자궁경 검사

월경이 끝난 후 2~3일째에 시행하며 자궁난관 조영술상 자궁에 이상이 있을 때 진단 및 치료를 하기 위한 검사입니다.

9진단 복강경 검사

월경이 끝난 후 2~3일째에 시행하며 내시경을 통해 복강 내를 직접 눈으로 관찰하여 불임의 원인을 검사하는 것입니다. 다른 불임 검사에서 모두 이상이 없는 원인불명의 불임일 경우, 자궁 난관 조영술에서 난관이 막혔거나 유착이 의심될 때 검사합니다.

불임의 치료

불임 검사를 통해 밝혀진 불임 인자를 교정하여 임신을 시도합니다. 과거 치료가 불가능했던 남성 불임의 많은 부분도 최근 시험관 아기 및 미세조작술로 임신이 가능해지고 있습니다.


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